新風営法届出済店
六本木 ﾃﾞﾘﾍﾙ(六本木ﾃﾞﾘﾊﾞﾘｰﾍﾙｽ)
六本木発素人ﾃﾞﾘﾊﾞﾘｰﾍﾙｽ 六本木ﾏﾃﾘｱﾙ
Tel：03-5778-9717
営業時間10:00～翌5:00
受付9:30～
★ｱﾝｹｰﾄ★

アンケートご協力で総額より2,000円割引き！！

六本木マテリアルでは、お客様のご意見を参考に、より良いサービスをご提供できるよう役立たせて頂きます。

アンケートにお答えして頂いた方に、次回のご利用時「総額から￥２，０００割引」にてご案内をさせて頂きます。
お電話の際にお申し出下さい。

※お客様より良いアンケートをたくさん頂いて大変恐縮ですが、当店をご利用して頂いた際に良くないと感じたお客様の声もお聞きして改善していきたいと思いますので是非ご協力下さい。
※次回ご利用時のお電話の際にお申し出て頂けなかった分につきましては無効となってしまいますのでご注意下さい。
ご協力の程、宜しくお願いいたします。
尚、誠に恐れ入りますが「必須」項目については、全てご意見頂けますようお願いいたします。
●お客様情報　必須
ご利用時のお名前

電話番号

メールアドレス
●当店のご利用は何回目ですか？
●ご利用日を選択して下さい　必須



●女の子名を記入して下さい　必須
 ちゃん
お写真指名
本指名
フリー
ご利用コース
●女の子のプロフィール上可能な基本プレイはありましたか？　必須
はい いいえ
※いいえ答えた方、どのプレイが欠けていましたか？
●女の子の評価　必須
容姿や可愛さ

言葉遣いや態度

テクニック

名刺はもらいましたか

総合評価

その他、女の子の評価コメント
●受付スタッフについて　必須
担当されたスタッフの名前をご記入下さい

言葉遣いはどうでしたか

親切な対応でしたか

その他受付スタッフの対応について気付かれた点があればご記入ください
●ドライバースタッフについて　必須　
言葉遣いはどうでしたか

親切な対応でしたか

その他ドライバースタッフの対応について気付かれた点があればご記入ください
●お客様にお聞きしたい事　必須
お客様が当店以外でご利用になるお店(複数可)(デリヘル以外可)
※無い場合は、空白でお願いします。

そのお店をご利用になる理由
※無い場合は、空白でお願いします。

当店をご機会ありましたらまたご利用になろうと思いますか
●その他、当店への御意見、御要望、気になる事、なんでもご記入ください　必須
※出来るだけ詳しくご記入下さい。
※感想文に関しまして50文字以上でお願いします。
ご予約はこちらから
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